Propuesta de un nuevo índice de calidad global de la alimentación / A proposed new index of global food quality

Various methodologies have been proposed to assess the overall quality of diet, but there are no specific indicators in Latin America. The purpose of this work was to propose a Healthy Eating Index according to the recommendations of the Chilean Ministry of Health and to validate their application in a national sample of students. A food frequency survey with 12 variables was used: 5 healthy foods, 4 unhealthy foods and 3 main meals. Each variable was rated from 1 (less healthy) to 10 (recommended by the Ministry of Health). Total scores were used to classify diets as healthy (90-120), in need of changes (60-89) and unhealthy (<60). The questionnaire was administered to 9,452 university students and was evaluated according to sex, age and nutritional status. The median score was 65.5 (54.5 to 77.9: p25-75) and 9.2% had healthy diets, 55.3% needed changes and 35.5% had unhealthy diets, without differences by sex and modest differences by nutritional status (p< 0.05). Younger age related to an unhealthy diet (p< 0.005). The instrument is easily applied by health professionals and can be adapted to the recommendations of each country. There are serious deficiencies in diet quality among college students, regardless of their nutritional status and sex.

Se han propuesto diversas metodologías para evaluar la calidad global de la alimentación, pero no existen índices específicos en Latinoamérica. El objetivo de este trabajo fue proponer un Índice de Alimentación Saludable de acuerdo a recomendaciones del Ministerio de Salud de Chile y validar su aplicación en una muestra nacional de estudiantes universitarios. Se utilizó la encuesta de frecuencia de consumo con 12 variables: 5 alimentos saludables, 4 no saludables y 3 de comidas principales. Cada variable fue evaluada de 1 (menos saludable) a 10 (recomendación ministerial) y el puntaje total se clasificó: saludable (90-120), necesita cambios (60-89) y poco saludable (< 60). Se encuestaron 9.452 estudiantes universitarios de diferentes y se evaluó el índice según sexo, edad y estado nutricional. La mediana fue solo 65,5 puntos (p25-75= 54,5-77,9); 9,2% saludable; 55,3% necesitaba cambios y 35,5% poco saludable, sin diferencias por sexo y muy leves según estado nutricional (p< 0,05). A menor edad menos saludable (p< 0,005). El instrumento fue fácil de aplicar por profesionales de la salud y puede ser adaptado a las recomendaciones de cada país. Existen graves deficiencias en la calidad de la alimentación en estudiantes universitarios, independientemente de su estado nutricional y sexo.

Obesidad en mujeres chilenas en edad fértil / Prevalence of obesity among Chilean women in childbearing ages

Background: Women in childbearing ages (WCBA) represent a strategic intervention group to reverse the global trend of increasing obesity. Aim: To conduct a review of studies reporting obesity prevalence in WCBA in Chile in the last 25 years. Material and Methods: To describe obesity prevalence, we used three approaches, namely qualitative review of studies describing obesity prevalence in WCBA and a comparative study of the prevalence of obesity, overweight, abdominal and morbid obesity in WCBA from 2003 and 2009-10 National Health Surveys (ENS). Finally, nutrition status trends of pregnant women in the period 1987-2013 were plotted. Results: According to ENS, obesity prevalence exceeded 20% and excess weight 50%, both in 2003 and 2009-10 surveys. We found seven population studies, being difficult to compare them due to the heterogeneity of obesity definitions, design, and populations. Population studies showed that the prevalence of obesity increases along with age. The higher prevalence of obesity in WCBA aged 20 to 43 years was found in the city of San Carlos in 2007 (35.5%). The lowest was found in female university students, ranging from 0% to 5.9%. Obesity in pregnant women increased from 12.9% to 32.2% in the period 1987-2004 and from 20.3% to 26.3% in the period 2005-2013. Conclusions: There is a high and increasing prevalence of obesity among women in childbearing age, whether pregnant or not-pregnant.

Evaluación de la ingesta dietética y excreción urinaria de sodio y potasio en adultos / Assessment of dietary intake and urinary excretion of sodium and potassium in adults

Background: Hypertension is associated with elevated sodium and low potassium intakes. The determination of sodium and potassium intake by dietary records is inaccurate, being its measurement from 24-h urine collection the reference method. Aim: To determine urinary sodium and potassium excretion in adults. To compare dietary sodium and potassium intake and their excretion from an isolated urine sample against the reference method. Material and Methods: Seventy healthy adults aged 35 ± 8 years with a body mass index 25 ± 2 kg/m² (36 women) were studied. Urine was collected over 24 h, including an isolated urine sample taken in fasting conditions. Additionally, three 24-h dietary records were performed. Results: Reported sodium and potassium intake was 2,720 ± 567 and 1,068 ± 433 mg/day, respectively. In turn, urinary excretion of sodium and potassium was 4,770 ± 1,532 and 1,852 ± 559 mg/day, respectively. These latter values were significantly higher than those obtained by dietary records. Furthermore, the urinary sodium and potassium excretion estimated from an isolated urine sample was 4,839 ± 1,355 and 1,845 ± 494 mg/day, respectively. These values were similar to those obtained with a 24 h urine collection. Conclusions: Dietary records underestimated electrolyte intake when compared with the reference method. Using an isolated urine sample to estimate electrolyte intake may be a reliable alternative.

Embarazo adolescente: características maternas y su asociación con el peso al nacer del neonato / Adolescent pregnancy: maternal characteristics and their association with birth weight of the newborn

En Colombia, el embarazo adolescente es un problema de salud pública, con serias implicaciones en la salud y nutrición del binomio madre-hijo. El objetivo del estudio fue evaluar características sociodemográficas, económicas, de seguridad alimentaria, de salud y el estado nutricional por antropometría en adolescentes en el tercer trimestre de embarazo y asociar estos factores con el peso de los recién nacidos. Se realizó un estudio analítico de corte transversal con 294 embarazadas (semana 27-40) del programa de control prenatal de la Red Pública Hospitalaria de Medellín-Colombia. Se buscó asociación del peso al nacer del neonato con las variables explicativas. El bajo peso en embarazadas se presentó en mayor proporción en adolescentes cuyas familias devengaron menos de un Salario Mínimo Mensual -SMMLV-, en las que tenían 15 años o menos y con edad ginecológica menor de cinco años. La mayor proporción de pequeños para la edad gestacional se presentó en adolescentes con infecciones, bajo peso gestacional e ingresos menores a un SMMLV. Devengar menos de un SMMLV disminuye 118 gramos el peso del recién nacido (IC95%:-2,5a-234,7) y por cada kilogramo que aumentó el peso pregestacional materno, el peso al nacer aumentó 10,3 g (IC95%: 2,0 - 18,5). Los ingresos económicos inferiores a un SMMLV se asociaron con bajo peso materno y con recién nacidos pequeños para la edad gestacional. El peso pregestacional, el índice de masa corporal bajo en tercer trimestre de gestación y la presencia de infecciones urinarias y/o vaginales de la madre se asociaron con recién nacidos pequeños para la edad gestacional.

In Colombia, adolescent pregnancy is a public health problem, with serious implications for the health and nutrition of the binomial mother-child. Objective: assess socio-demographic, economic, food security, health and maternal nutritional status characteristics by anthropometric measures in a group of pregnant adolescents in Medellin-Colombia on their third trimester of pregnancy and associate them with the newborns weight. Methods and materials: A cross sectional analytical study was made with 294 pregnant women (week 27 to 40), who participating in prenatal control program of the public hospital network in Medellin-Colombia. We sought Association of weight at birth with the explanatory variables. Results: underweight in pregnant women was presented in families that had lower income wages than the Standard Minimum Wage Income - SMWI-, adolescents who were younger than 15 years old and those who had a gynecological age less than five years. In newborns, the highest proportion of small children for pregnancy age was found in mothers who presented infections, low pregnancy weight and low family income less than the minimum wage. For those whose earnings was less than the minimum income the newborn weight decreased 118g (CI95%:-2,5 a - 234,7), in addition, for each kilogram that increased the prepregnancy weight, newborn weight increased in 10,26g (CI95%:1,98 a -18,5). Conclusions: low-weight pregnancy and low-weight newborns are associated with low family income. Pre-pregnancy weight, body mass index in the third trimester of pregnancy and mother`s presence of urinary tract and vaginal infections were associated with the newborn´s weight.

Estilos de vida y estado nutricional de trabajadores en empresas públicas y privadas de dos regiones de Chile / Nutritional status and lifestyles of workers from two regions in Chile

Background: Lifestyles and a poor nutritional status are two factors iníluencing the high prevalence of non communicable chronic diseases among Chilean workers. Aim: To characterize lifestyles and nutritional status of workers from the public and prívate sector, residing in the Fifth and in the Metropolitan regions of Chile. Material and methods: Nutritional status, blood pressure, cholesterol, glycemia, previous medical history, feeding habits and smoking status were assessed in 1,036 women and 709 men aged 38+11 years. Results: Feeding habits were characterized by a low consumption of fruits, vegetables, fish and dairy products and a high consumption offat and sugar Forty five percent smoked and 88 percent were sedentary. Forty two percent were overweight, 18 percent were obese, 39 percent had high blood cholesterol, 23 percent hypertension and 4 percent diabetes. There was a positive relationship between obesity and hypertension with an odds ratio (OR) adjusted for sex and educationallevéis of 2.6 (95 percent confidence intervals (Cl) 1.9-3.7) and diabetes with an OR of 2.8 (95 percent CI 1.6-4.7). Eighty two percent of obese and 28 percent of overweight subjects underestimated their nutritional status. Conclusions: A high prevalence of overweight and inadequate lifestyles was found in this population. There was a low self perception of obesity and lack of knowledge about risk factors for chronic diseases.

Análisis de la aceptabilidad, consumo y aporte nutricional del programa alimentario del adulto mayor / Assessment of the acceptability and consumption of a nutritional supplementation program for the elderly in Chile

Background: During 2005, the Chilean Ministry of Health included a fortified milk beverage to the Elderly Food Supplementation Program, to improve the compliance with the program and to increase the provision of micronutrients. This beverage was added to a soup that was distributed since 1999. Aim: To evaluate the long term acceptability, tolerance and consumption of the Milk Beverage and analyze the nutritional contribution of the products provided by the supplementation program to the usual diet of the elderly. Material and methods: One hundred twenty five elderly subjects, aged 77 ± 4 (52 males) living in Metropolitan Santiago, aged over 70 years, beneficiaries of the food supplementation program, were interviewed. The acceptability, consumption and tolerance of the Milk Beverage were evaluated by specially designed surveys. The contribution of the food suplementation products to daily nutrient intake was also analyzed by 24 hours dietary recalls. Results: The mean body mass index of the interviewed elderly subjects was 27.0 ±4.5 Kg/m². Monthly delivery of the products included in the program increased significantly after the incorporation of the Milk Beverage to the program. The milk beverage had a significantly higher daily consumption and a lower family dilution than the soup. The consumption of supplementation products increased significantly the daily intake of energy and most micronutrients. Noteworthy was the case for vitamin B12, C, E and zinc, whose intake doubled (p <0.01). Conclusions: The Milk Beverage had an excellent approval and consumption rate. The consumption of food supplementation products improved daily intake of most nutrients in elderly subjects.

Evaluación de un programa piloto de intervención en adultos con sobrepeso u obesidad, en riesgo de diabetes / Evaluation of a pilot intervention program for overweight and obese adults at risk of type 2 diabetes

Background: The Ministry of Health of Chile and selected obesity specialized centers implemented an interdisciplinary pilot program for overweight adults at risk of diabetes to decrease the risk of type 2 diabetes (T2D) and cardiovascular risk factors (CVRF). Aim To assess the results of this program. Patients and methods: Beneficiaries of the public primary health system aged 18-45 years, with a body mass index (BMI) 25-38 kg/m² and fasting blood glucose 100-125 mg/dL or with any direct family member with T2D, were recruited. During the four months of the study, they were scheduled for three physician visits, four dietitian consultations, 14 physical activity sessions and four group workshops (two with a psychologist or therapist). In fasting blood samples, at the beginning and at the fourth month, glucose, insulin and lipids were determined. The Homeostasis model assessment (HOMA) index was calculated. Results: Two hundred-seventy-six patients were recruited and 160 (141 women), completed the four months of follow up. In this subgroup, at the start and end of the intervention, a BMI equal to or greater than 30 kg/m² was observed in 69 percent and 52 percent of subjects respectively, a systolic blood pressure equal to or greater than 140 mm Hg was observed in 24 percent and 6 percent respectively, a diastolic blood pressure equal to or greater than 90 mm Hg was observed in 28 percent and 9 percent respectively, a blood glucose equal to or greater than 100 mg/dL was observed in 61 percent and 19 percent respectively, a plasma insulin equal to or greater than 12,5 fi Ul/rnl was observed in 49 percent and 34 percent respectively and a HOMA equal to or greater than 2.5 was observed in 63 percent and 42 percent respectively (all these comparisons are significant with a p <0.05). Conclusions: In those patients that completed the follow up period, this intervention induced a significant decrease of some CVRF, such as BMI, fasting glucose levels...

Efectividad de un programa nacional de fomento de la lactancia materna en Chile 1993-2002 / Efficacy of a national program to promote breast feeding: Chile 1993-2002

Mesoamérica, el área de interés de este trabajo, es la sección de América Latina que se extiende desde México hasta Panamá. Las deliberaciones de comités internacionales constituyen las principales bases para el establecimiento de recomendaciones de nutrimentos. En menor grado, se han considerado las particularidades de biodisponibilidad de los distintos nutrimentos. Las recomendaciones de nutrimentos en la región son "relativamente" uniformes y consistentes con respecto al hierro, al yodo y a la mayoría de las vitaminas del complejo B. Pero existen discrepancias con las recomendaciones promulgadas para otros nutrimentos. . Una base válida para la armonización no sería la unificación de las recomendaciones a lo largo de Mesoamérica, sino la certeza de que la recomendación del nutrimento proporcionará su adecuada disponibilidad y/o llenará las reservas corporales de manera óptima para la supervivencia, el crecimiento, el bienestar y la función dentro del nicho ecológico de los grupos de población de la región. El hecho de que las recomendaciones de nutrimentos deben satisfacerse a partir de los alimentos, que sean accesibles y aceptables culturalmente y que se aproximen a las demandas paralelas de las recomendaciones basadas en alimentos, representa un reto adicional

Evaluación del impacto nutricional del programa de alimentación complementaria de Panamá en niños menores de 5 años / Assessment of the nutritional impact of the complementary feeding program of Panama in children under five years old

El objetivo fue evaluar el impacto nutricional del Programa de Alimentación Complementaria (PAC) del Ministerio de Salud de Panamá en niños menores de 5 años. Se estudió una cohorte retrospectiva de beneficiarios, comparando la evolución nutricional de ellos desde 6 meses antes hasta 9 meses después de la intervención, con relación a lo observado en niños de las misma edad no intervenidos. Cada beneficiario recibió 6 libras mensuales de un suplemento alimentario de cereales y leguminosas, fortificado con calcio, hierro y vitamina A, que aporta 350 Kcal y 12 gramos de proteínas por 100 gramos. Se analizó el cambio promedio en los indicadores antropométricos y la tasa de recuperación de niños desnutridos y en riesgo, en función de variables socioeconómicas, nutricionales y el tiempo de permanencia en el programa. Al ingreso la relación peso-edad y peso-talla promedio fue -1,5 ± 1,2 DE y -0,6 ± 0,9 DE respectivamente. Antes de la intervención hubo una disminución significativa de la relación peso-edad y talla-edad (-0,6 ± 1,2 y -0,3 ± 1,3 respectivamente, p < 0,01), tendencia que posteriormente se estabilizó. Después de 9 meses de intervención el cambio promedio de peso-edad fue 0,0 ± 1,1 y de talla-edad - 0,1 ± 1,1 (NS). El cambio promedio de peso-edad fue mayor en niños con mayor déficit inicial (p < 0,001), en familias con mejor escolaridad y menor número de hijos (p < 0,05). Un 35 por ciento de los niños desnutridos intervenidos y un 24 por ciento de los niños en riesgo mejoró parcialmente o normalizó su estado nutricional. El impacto nutricional del programa fue pobre, siendo mejor en familias con mejores condiciones socioeconómicas y en niños con mayor déficit nutricional al ingreso

Prevalencia de obesidad en escolares de la región de Aysén / Prevalence of obesity in school children in Aysén region

Objetivo.Analizar la prevalencia de obesidad y el comportamiento del área grasa braquial en una muestra representativa de escolares de Aysén.Material y Métodos.Muestreo aleatorio simple,trietápico,estratificado,proporcional en estudiantes de kinder a cuarto año básico de cinco comunas de la región.Se determinó,peso,talla,perímetro braquial y área grasa braquial de acuerdo a Frisancho.Se clasificó el estado nutricional según normas del Ministerio de Salud.Se analizó la asociación de obesidad con tipo de escuela,sexo,edad,curso y comuna de residencia.Conclusiones.Sobrepeso y obesidad representan un problema de salud pública en todos los grupos estudiados.Es urgente desarrollar estrategias de promoción de la salud y prevención de la obesidad desde las primeras etapas de la vida ,

Análisis de la situación alimentaria en niños discapacitados / Analysis of dietary conditions in disabled children

Los niños con discapacidades presentan múltiples problemas físicos, psicológicos y nutricionales que limitan el crecimiento y desarrollo. Con el fin de analizar la dieta durante la asistencia a un programa de rehabilitación, se estudió a 100 niños discapacitados menores de 18 años que ingresaban a tratamiento a un instituto de rehabilitación infantil. Al ingreso se aplicó una encuesta alimentaria de tendencia de consumo cuantificada y durante la permanencia, un control de ingesta a través de observación directa, registrándose las modificaciones de consistencia de la alimentación. Se realizó un diagnóstico nutricional a través de mediciones antropométricas, usando como referencia las tablas NCHS/OMS. El 53% de los niños reciben en el hogar alimentación modificada en consistencia, proporción que disminuye a 42% en la Institución. La ingesta energética y proteica en el hogar representa el 75,4% y el 156,4% de las recomendaciones, sin diferencias significativas entre los grupos de edad. La alimentación institucional aporta el 50% de lo esperado en energía y el 100% en proteínas. Tanto en la casa como en la institución el aporte calórico es deficiente para los diferentes estados de malnutrición, concluyéndose que no existe una adecuación de la alimentación a las necesidades individuales. La magnitud del problema probablemente es consecuencia de la patología de base y a la falta de políticas de asistencia nutricional en el niño discapacitado

Prevalencia y factores condicionantes de la obesidad en adolescentes de sexo femenino / Prevalence and conditioning factors in female adolescent obesity

Con el propósito de evaluar los factores condicionantes de la obesidad se estudiaron 1.147 adolescentes de sexo femenino de 15 a 18 años, pertenecientes a 9 Liceos de Chillán. El diagnóstico de obesidad se basó en una relación peso-talla-edad >- 120% y en una masa grasa >- 30% del peso corporal, estimada según Durnin. Por el método de casos y controles se analizaron 150 obesas e igual número de normales, de nivel socioeconómico medio y bajo. En cada uno de ellos se determinó ingesta energética por encuesta de tendencia de consumo, gasto energético a partir del registro de la actividad física durante 3 días y características antropométricas de los padres. La ingesta energética de las obesas fue significativamente mayor respecto a las normales (2.478 ñ 607 vs 2.163 ñ 647 Kcal p <0,001) y el gasto energético menor (1.805 ñ 552 vs 1.998 ñ 737 Kcal p <0,01) lo que determina un balance positivo de 637 y 165 Kcal respectivamente. En 67,4% de los casos la ingesta era superior al gasto energético, proporción que disminuye a 38,7% en las normales (p<0,001). Una significativa mayor prevalencia de obesidad familiar se observó tanto en obesas con balances energético positivo como negativo en comparación con los controles. Se concluye que la obesidad es el resultado de una compleja interacción entre ingesta, gasto energético y factores genéticos que deben tomarse en cuenta para la prevención y tratamiento

Riesgos nutricionales en embarazadas adolescentes / Nutritional risk in pregnant adolescent

Con el propósito de evaluar las características nutricionales de embarazadas adolescentes se estudiaron 84 gestantes menores de 18 años de nivel socioeconómico bajo, en comparación a un grupo control de 25 a 30 años. Se estableció la relación peso-talla inicial y final y se realizaron 3 encuestas alimentarias de recordatorio de 24 horas, determinándose la ingesta promedio de energía, proteínas, calcio y hierro y su adecuación a las recomendaciones FAO/OMS 1973. A las 20 semanas de gestación, en una submuestra se efectuó una determinación de hemoglobina, hematocrito, hierro sérico y saturación de trasferrina. En el recién nacido se determinó peso, talla y adecuación del crecimiento intrauterino. En el primer control prenatal las adolescentes presentaron una relación peso-talla significativamente menor (p<0,001), que el grupo control. Al finalizar el embarazo se mantuvieron las diferencias iniciales. La ingesta promedio de energía y calcio fue inferior a las recomendaciones FAO/OMS en ambos grupos. No existieron diferencias en los exámenes hematológicos, estando los valores promedios en los rangos de normalidad. La proporción de bajo peso de nacimiento fue significativamente mayor en el grupo de adolescentes (p<0,05). Esta diferencia se atribuye en parte al estado nutricional y en parte a la variable edad. Se concluye que la embarazada adolescente es un grupo de alto riesgo que requiere de una atención prioritaria que incluya aspectos onbstétricos, nutricionales y psicosociales

Programa Nacional de Alimentación Complementaria: 1965-1985 / National Program of Complementary Food: 1965-1985

Se analizan los antecedentes históricos que procedieron a la formación del Programa Nacional de Alimentación Complementaria, luego de la creación del Servicio Nacional de Salud, centrando el estudio en los últimos 20 años (1965-1985). Como hechos positivos destacan el aumento sostenido de toneladas métricas de alimento distribuidos que culminó en 1977 con un total de 31.842 T.M., el reemplazo en 1974, de la leche semidescremada con 12% mg. por leche entera con 26% mg (Purita) que también está disponible al público en almacenes y supermercados; la ampliación del programa a la problación en riesgo biomédico (1978) y socioeconómico, que a través de los alimentos recibidos mejoró sustancialmente la cobertura de sus necesidades de energía y proteínas. Los aspectos negativos se centran en un aumento de la importancia relativa del PNAC focalizado, en desmedro del PNAC básico, que en 1984 representa sólo el 40% de los alimentos distribuidos, con el consiguiente deterioro de su meta de prevención primaria; la significativa disminución de la cobertura nutricional del programa, luego de la reformulación del 1§ de julio de 1985; el progresivo reemplazo de la leche por mezclas proteicas, leche cereal y/o arroz, que implican importante disminución de la cantidad y calidad nutricional de las proteínas entregadas; los problemas administrativos y de aceptación que surgen de los sorpresivo de cambios de esta índole

Características nutricionales de adolescentes embarazadas controladas en el consultorio de adolescencia / Nutritional characteristics of pregnant adolescents controlled in the adolescent outpatient clinic

Se analizan los datos antropométricos de 78 embarazadas de 12 a 18 años que se controlan en la sección de la Embarazada Adolescente del Departamento de Obstreticia y Ginecología del Hospital Clínico de la Universidade de Chile, con el fin de analizar las características nutricionales de ellas y su relación con el peso de nacimiento de los niños. Se medió peso y talla de las madres en condiciones estandarizadas en el primer y último control prenatal calculándose el índice de peso de acuerdo a las tablas del Ministerio de Salud, clasificándose en enflaquecido (<90%), normales (90-110%) y sobrepeso (>110%). La edad promedio fue de 16 más o menos 1,4 años y la talla 153 más o menos 5.1 cms. Al primer control el 69,2% se catalogó como normal, el 18% con déficit y el 12,8% con sobrepeso, proporción que practicamente se mantuvo al último control. La mayor proporción de malnutrición se observó en el grupo entre 16 y 18 años. El peso promedio de nacimiento (3.225 g.) y su distribución fue superior a lo descripto en adolescentes, y comparable a embarazadas adultas. Al relacionar con el estado nutricional materno se observa que la proporción de bajo peso (<2.500 g.) y peso insuficiente (2.501-3.000 g.), aumenta en las madres con déficit. El incremento promedio semanal (442 g.) supera a lo propiciado por el Ministerio de Salud, pero es inferior a lo recomendado en madres enflaquecidas. El bajo incremento de peso materno se asocia con una clara tendencia al aumento de pesos inadecuados